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  • 医保居然如此重要,准备好大吃一惊了吗
    2017-11-13 16:31  点击:176
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    当我们提到社保,很多人都是一脸冷漠;

    而当我们提到医保,大家又会欢呼雀跃;

    虽然医保只是社保的五险之一,

    事实上,因为享受过医保带来的福利,所以大家对医保往往非常重视。今天欢雀小保君就针对医保这个话题,给大家好好说道说道。

    医保是什么?

    医疗保险,就是企业为员工缴纳的五险之一,也是我们生活中用到频率最高的社保险种。

    不管是发烧了去医院挂个吊瓶,还是感冒了去药店买一副冲剂,又或者身体抱恙需要住院治疗...医保都可以帮你报销大部分的医疗费用。

    当然——前提是你缴纳了医保。

    医保每个月交多少钱?

    如果你是一个普通上班族,医保是由企业和你共同承担的。

    企业承担大头(约缴费基数的10%),你承担小头(约缴费基数的2%),当然,不同城市的缴纳比例会有上下浮动。

    假设你的社保缴费基数为3000元,那你每月交的医保钱约为(3000*2%=60元),企业交的医保钱约为(3000*10%=300元)。

    个人缴纳部分用于建立个人账户,就是我们平时刷医保卡的钱。由历年账户和当年账户两部分组成。

    企业缴纳部分小部分进入个人账户,大部分进入医疗统筹基金——属于全体参保人员,主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、特殊病门诊等医疗费用。也就是当我们医疗报销的费用来源。

    医保怎么用?

    可以看一下这个有意思的小视频。

    不过视频中的政策仅针对上海,而现实中每个城市的政策各不相同。在享受医保福利前,最好提前了解清楚噢!医保能报销多少钱?

    医保福利中,大家最关心的问题就是——医保能报销多少钱?

    这与医院的等级有关。

    首先,所有的医疗报销都设置有一个起付标准——就是说你把医保中当年账户的钱花完之后(和历年账户的余额没有关系),需要自费承担一部分费用,自付的费用达到起付标准后,才能享受医疗报销。

    起付标准在不同城市,不同年龄,不同就医场景下都不同,一般在千元上下。

    达到起付标准后,你的大部分医疗费用就可以报销了!

    但是请注意!医疗报销比例的高低与医院等级的高低成反比,就是你看病的医院等级越高,医疗报销的比例相对越低(相邻等级的报销比例差额在10%以内)。这也是为了鼓励大家一般的小病尽量在小医院医疗,节约医疗资源。

    注:医院等级分为一/二/三级,每一级下面又划分了甲/乙/丙三档。我们常说的三甲(三级甲等)医院就是综合实力相对较好的医院。

    医保中断会有什么后果?

    医保如果中断,显然就不能使用医保了,因为医疗保险是"现收现付"制。

    不过什么时候开始停,每个城市不同。

    北京停保的当月就不能使用医保了;杭州、深圳停保的次月就不能使用医保了;上海停保次月15号后就不能使用医保了,但账户余额可以继续使用直到用完为止。

    关于“医保账户清零”的辟谣

    医保中断3个月,账户的钱会清零吗?

    不会。

    医保中断3个月,缴费年限会清零吗?

    不会。

    医保中断3个月后,什么东西会清零?

    当年医保年度内,医疗保险统筹基金有一个最高支付限额(封顶线),与连续参保时间挂钩,医保中断3个月后再参保,就会按新的连续参保年限来计算当年医保年度内统筹基金的封顶线。

    坊间流传的“医保断缴3个月账户清零、缴费年限清零”之言论实属谣言。在某些情况下,医保断缴3个月,可能会有一段时间的观察期(这期间不能使用医保,重新参保后也要等待一段时间后才能使用)

    没有医保怎么办?

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